A osteoporose é uma doença óssea sistêmica que pode acometer todo o esqueleto, aumenta a fragilidade óssea e, consequentemente, aumento do risco de fracturas. Se não for prevenida precocemente, ou se não for tratada, a perda de massa óssea vai aumentando progressivamente, de forma assintomática, sem manifestações, até à ocorrência de uma fractura. Comumente não ocorrem sintomas clínicos antes da ocorrência de uma fractura, sendo assim é considerada uma doença assintomática.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define osteoporose como Densidade Mineral Óssea (DMO) diminuída, pode ter múltiplas causas, e pode classificar-se num dos seguintes dois grupos:
- Osteoporose primária, quando não há uma patologia subjacente que justifique a sua ocorrência. Resulta, em princípio, da diminuição de estrogénios após a menopausa e/ou da aquisição insuficiente de massa óssea durante a fase de crescimento do indivíduo;
- Osteoporose secundária, quando a perda óssea é secundária a uma doença, a um distúrbio alimentar ou a medicação.
O diagnostico é feito pelo médico que inclui um exame físico que permite observar sinais da osteoporose, histórico clinico, exames laboratoriais e radiografias convencionais e a determinação da densidade óssea.
Factores de risco não alteráveis:
- Idade avançada
- História de fractura em idade adulta
- História de fractura em parente de 1º grau
- Raça caucasiana
- Sexo feminino
- Demência
- Mau estado geral de saúde (não prevenível)
Factores de risco alteráveis:
- Fumante
- Baixo peso corporal
- Deficiência em estrogénios
- Reduzida ingestão de cálcio/vitamina D
- Alcoolismo
- Visão diminuída
- Quedas recorrentes
- Actividade física inadequada
- Mau estado geral de saúde (prevenível)
O método de prevenção ainda é preservar a massa óssea que têm múltiplos efeitos benéficos na saúde. Alterações na dieta e no estilo de vida – aumentar a ingestão de cálcio, deixar de fumar, reduzir o consumo de álcool (< 30 g por dia), potencialmente, diminuir de forma significativa a taxa de ocorrência de fracturas. O exercício físico também contribui para aumentar a DMO durante o crescimento e minimizar a perda óssea numa idade mais avançada. Quanto mais precocemente se adotar um estilo de vida saudável, maiores os ganhos em DMO. No entanto, as alterações são benéficas em qualquer idade.
Para melhorar a qualidade de vida do paciente com osteoporose, a Fisioterapia oferece um trabalho de fortalecimento de músculos, ossos e articulações; ajuda na melhora do equilíbrio do paciente (indispensável para prevenção de quedas) e ajuda na prevenção das possíveis deformidades e fraturas ósseas, além de outras complicações.
Como é realizado
Durante as sessões de fisioterapia (que, dependendo do caso, podem ser realizadas na clínica especializada ou em domicílio), o profissional irá trabalhar de maneira personalizada, ou seja, adaptar cada exercício às necessidades individuais de cada paciente e aos sintomas que ele apresentar. Exercícios de alongamento, de fortalecimento muscular, além de outros como Pilates, caminhada ou hidroginástica devem ser realizados sempre com a supervisão do fisioterapeuta e, uma vez realizado com a devida cautela, podem contribuir, significativamente, para retardar a perda da massa óssea que ocorre com a inatividade e melhorar a força e o equilíbrio do paciente com osteoporose.
Duração do tratamento
O tempo de tratamento com a fisioterapia vai depender do quadro do paciente. Na verdade, a quantidade de sessões é que podem ser reduzidas, mas é sempre importante que o paciente dê continuidade aos exercícios que o fisioterapeuta orientar, até mesmo em casa. Vale ressaltar ainda que a fisioterapia não exclui a necessidade de uma alimentação saudável e rica em cálcio e vitamina D, além de possíveis medicamentos prescritos pelo médico.
Recomendações preventivas
– Adotar uma dieta com alimentos ricos em cálcio e vitamina D;
– Praticar atividades físicas;
– Evitar o fumo e o álcool;
– Manter-se no peso ideal;
- Expor-se ao sol com maior frequência em horários convenientes.
Se você tem mais de 40 anos e observou alguns dos sintomas procure seu médico.
Paz e bem
Aline Barboza de Oliveira é fisioterapeuta, brasileira e hoje atua em Portugal
Crefito 193405F